艾滋病知识知晓率评估问卷

2016-06-28

艾滋病知识知晓率评估问卷

 

请填写下列问卷并将电子版发送至fswjk@fs.gdciq.gov.cn,谢谢您的参与!

一、基本信息

B01性别                  ②女

B02出生年                

B03婚姻状况    未婚     在婚     同居    离异或丧偶

B04户籍所在地 本省   外省(请注明        省)  外籍(请注明         国)

B05民族       ①汉族     ②少数民族

B06文化程度   ①文盲   ②小学   ③初中   ④高中或中专   ⑤大专及以上

二、艾滋病知识 

C01一个感染了艾滋病病毒的人能从外表上看出来吗?    ①能   ②不能  ③不知道

C02蚊子叮咬会传播艾滋病吗?                        ①会   ②不会  ③不知道

C03与艾滋病病毒感染者或病人一起吃饭会感染艾滋病吗?①会   ②不会   ③不知道

C04输入带有艾滋病病毒的血液会得艾滋病吗?          ①会   ②不会   ③不知道

C05与艾滋病病毒感染者共用注射器有可能得艾滋病吗? ①可能  ②不可能  ③不知道

C06感染艾滋病病毒的妇女生下的小孩有可能得艾滋病吗?①可能  ②不可能 ③不知道

C07正确使用安全套可以减少艾滋病的传播吗?        ①可以  ②不可以  ③不知道

C08只与一个性伴发生性行为可以减少艾滋病的传播吗?①可以  ②不可以  ③不知道

C09患性病会增加感染艾滋病的危险吗 ?              ①会   ②不会   ③不知道

C10丙型肝炎病毒可通过血液途径传播吗 ?            ①可以  ②不可以   ③不知道

D01您获得艾滋病知识信息的主要来源是什么?(可多选)

①工作单位(社区组织、学校等)组织的宣传活动   ②电视     ③广播  ④报刊 

⑤书籍 ⑥朋友 ⑦医生  ⑧咨询服务 ⑨免费宣传材料       宣传栏广告栏      

11学校的教育   12网络 13其它(请注明)                

三、态度调查

E1你对待艾滋病患者的态度?                        ①与常人一样 ②歧视 ③同情

E2你是否担心感染艾滋病?                          ①是   ②否

E3你是否愿意参与全社会防治艾滋病工作?            ①是   ②否